亚洲城官方登录入口·2018 WHO全球攻略:手术部位感染的防备(第2版) 攻略一致

发布时间:2021-09-22 03:14:52 来源:www.ca88.com 作者:亚洲城最新登录地址

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  2018年12月,世界卫生组织(WHO)发布了手术部位感染防备全球攻略第2版,攻略的首要方针人群为手术团队人员包含外科医生,护理,技术支撑人员,麻醉医生以及任何供给外科护理的人员。现将攻略重要内容翻译收拾如下,可依据文末来历检查英文原文。

  2016年11月3日,全球首个外科手术部位感染防备攻略发布,随后对部分内容进行了更新,并于2018年12月发布新版(第2版)。新版攻略修订了在全身麻醉下气管插管手术患者,运用80%浓度吸入氧气(FiO2)的主张,以及施行部分的更新。依据最新的依据,攻略小组决议将主张强度从强烈引荐改为有条件的引荐。

  手术前淋浴是杰出的临床实践。专家组主张运用一般番笕或抗菌番笕。(有条件的主张,中等质量依据)

  1.关于鼻腔带着金黄色葡萄球菌的胸怀外科和骨科手术患者,应在围手术期运用2%的莫匹罗星软膏,联合或不联合洗必泰沐浴液。(强烈引荐,中等质量依据)

  2.关于鼻腔带着金黄色葡萄球菌的其它手术类型患者,也可在围手术期运用2%的莫匹罗星软膏,联合或不联合洗必泰沐浴液。(有条件引荐,中等质量依据)

  2.考虑到抗生素的半衰期,专家组主张在切断前120分钟内防备性运用抗生素。(强烈引荐,中等质量依据)

  1.术前口服抗生素联合机械肠道预备(MBP)运用于下降成人择期结直肠手术患者SSI(手术部位感染)产生危险。(有条件引荐,中等质量依据)

  2.仅运用MBP(不运用口服抗生素)不运用于削减成人择期结直肠手术患者SSI产生危险。(强烈引荐,中等质量依据)

  引荐依据CHG(葡萄糖酸氯己定)的酒精类抗菌溶液,用于患者手术部位皮肤消毒。(强烈引荐,低至中等质量依据)

  戴无菌手套前,应运用抗菌番笕和水擦拭,或运用速干手消毒剂进行手部预备(附外科洗手过程,见图1)。(强烈引荐,中等质量依据)

  承受气管插管全身麻醉的成年手术患者,术中应给予80%浓度的吸入氧气(FiO2)医治,假如可行,术后也应立即给予2-6小时FiO2医治,以下降SSI危险。(有条件引荐,中等质量依据)

  中等质量依据标明,供给高FiO2(80%)氧疗是有利的,与30-35%浓度FiO2比较,可明显下降SSI危险。

  在研讨期间,低质量依据标明,承受气管插管全身麻醉的成年手术患者运用高FiO2没有添加严重不良事情产生危险(如肺不张、心血管事情、ICU入住和逝世)。因而,攻略小组主张该类患者术中应承受80%浓度的FiO2,假如可行的线医治,且该主张是有条件的。

  该主张依据FiO2的办理,而不是依据脉息血氧仪丈量动脉血氧分压(PaO2)或动脉血氧饱和度,由于支撑该主张的临床实验仅供给了依据FiO2办理的成果。

  主张在清洁-污染、污染和污秽-感染的腹部外科手术中运用切断保护装置(WP),以下降SSI产生率。(有条件的引荐,极低质量依据)

  为避免SSI,尚无满足依据支撑或对立在缝合前运用盐水冲刷切断。缝合前可运用PVP-I(聚维酮碘)水溶液冲刷切断,以避免SSI,特别是在清洁和清洁污染的切断中。缝合前不该运用抗生素冲刷切断,以防备SSI。(有条件的主张,低质量依据)

  在医疗资源答应状况下,可在高危险的闭合手术切断成年患者中,运用防备性负压创面医治(pNPWT),以防备SSI。(有条件引荐,低质量依据)

  专家组对立为避免SSI,延伸术后防备性抗生素(SAP)运用的主张。(强烈引荐,中等质量依据)

  从很多随机对照实验(44项研讨)中取得的中等质量依据标明,与单剂量比较,术后延伸SAP对削减术后SSI没有利处。但是,一些依据(低质量备至低质量)标明,与单剂量防备比较,延伸术后抗生素给药或许有助于下降心脏、血管和正颌外科手术中SSI的产生危险。

  考虑到这种有限的、低备至低质量依据支撑术后延伸SAP,以及延伸抗生素给药时刻或许带来的损伤,攻略小组对立为避免SSI,延伸术后SAP运用的主张。

  1.在切断引流存在状况下,不主张为防备SSI,持续运用围手术期抗生素防备。(有条件的主张,低质量依据)

  2.主张依据临床状况移除切断引流物。尚无依据标明为防备SSI,切断引流物的最佳移除机遇。(有条件的引荐,极低质量依据)


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